部落格上,大俠大喇喇地劈哩啪啦地丟出一長串問號? 大俠的疑問,也是你我的疑惑? 不是嗎? 

大俠的原始留言內容

呂院長您好,

前導波與非球面有何不同? 為何大多數雷射中心都強調前導波,不注重非球面? 我阿嬤要開白內障,醫師卻一直跟她強調非球面多焦點水晶體,人工的 ? 年輕人不需要非球面嗎? 前導波與非球面哪一個比較好?

 

“Q”值又稱為「非球面」係數。年輕時,眼角膜會呈現「非球面」特色(Q<0)--眼角膜形狀乃「中間較週邊凸出」稱”Prolate” (扁長形);傳統LASIK or PRK手術做完後,眼角膜形狀會由「中間較週邊凸出」之Prolate (扁長形,Q < 0) 轉為「中間較週邊平坦」的Oblate (扁圓形,Q > 0),繼而失去年輕眼角膜「非球面」特色並喪失部分視力品質。

 

追求年輕 人之本性

因此減少球面像差,重現眼角膜「非球面」特性,讓眼球「返老還童」,就成為眼科專家夢寐以求的目標;非球面人工水晶體、非球面眼鏡、非球面隱形眼鏡乃應運而生。筆者曾就LASIK 術後Q值的變化,於2006 年倫敦舉行之歐洲眼科醫學會(ESCRS)以口語化英文發表論文,與會場專家討論並交換意見;可為英雄所見略同:追求「非球面」,不論年齡。

 速度越快 越安全

 本院所最新的WaveLight Allegretto Eye-Q (400Hz),乃目前世界上切削「速度最快」、「最節省組織(可多節省40%的角膜組織) 」的準分子雷射儀。本院所「雷射冠軍」目前頒給一位音樂老師。黃老師接受矯正的最高度數為「一千兩百度近視」,只耗時27秒,這是以前所不敢想像的,暫時成為「哈佛紀錄」。術前,黃老師沒戴眼鏡時,連0.1都無法辨認,縱使戴了眼鏡也只能矯正至0.8;現在不需任何鏡片,(裸視)就可以看到1.0及1.2;黃老師說: 「就如同由地獄搭乘超級特快車直抵天堂」,真是「天壤之別、差很大」。

 前導波 力有未逮

前導波乃為了矯正高階像差,並非只針對球面像差,最終目仍是希望大幅減少球面像差,然而以「前導波治療屈光不正,尤其是遠視型老花眼,並無法達到重建Prolate (扁長形,Q < 0) 角膜的理想,視力品質自然不如年輕人。本院最新的iQ-LASIK, 除了以Intralase無刀雷射製造出細緻的角膜瓣,加上Eye-Q大幅「節省角膜組織」,可以有效減少夜間眩光的「9.0mm大光學區」,並可以「F-CAT」模式,直接設定「非球面」數值(指定Q值): 擁有原來Q值,甚至產生新的Q值,如此才能真正達成「客製化」目的。

非球面 全民運動

不只老年人,年輕人當然也需要「非球面」程式,否則做完LASIK後,角膜形狀由Prolate (扁長形,Q < 0),轉為Oblate (扁圓形,Q > 0),將會喪失年輕本色。前導波的最終目的當然也是逼近非球面」,「非球面」的1.0視力當然優於「球面」的1.0視力。因此,「客製化非球面」將是目前與未來「屈光雷射手術」的主流。「非球面」是全民運動也是全球運動!

 前導波與非球面 誰勝? 不言可喻!

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  • 玲玲
  • 雷射近視之角膜到底要多厚

    醫師您好:
    想請問妳一個問題,想趁最近還有一個多禮拜才工作的空檔最近視手術,也上網找了一些資料跟到兩家做檢查,檢查值沒有相差很大,我的厚度約500(因為A家測出是512、515,B家測出分別是503、495),而我近視度數約675,但有A家是用Z-LASIK,他們保留400um的角膜厚度,每減100度約切10um的角膜厚度,他說我的角膜厚度還足夠可以用來治療我目前近視度數,但是B家用 i-LASIK 保留 250 um 的角膜厚度,每減100度沒明確講要切多厚的角膜但他是用 6 um 下去計算,計算完之後卻說我的比較不能用以前有刀的,要用無刀的方式才能做然後又講得不清不楚,所以讓我感到疑惑,為何一家保留較多的厚度卻能做,而另一家保留較薄的厚度卻說不好做呢? 不知道是B家想叫我進行價格較高的手術還是怎樣,我是不在意那錢,主要是不要有太糟的結果比較要緊,那到底角膜厚度要保留多少是安全的呢? 另外,因為其他檢查結果都還好,淚液ok、也沒圓錐角膜、其他都正常,這樣的話,根據我這樣的度數跟角膜厚度到底是不適合進行呢?

    非常感謝~~
  • Dear 玲玲
    角膜厚度量取的方法有兩大類(1)超音波(pachymeter)-接觸式 (2)光學(Orbscan)- 非接觸式;前者較準,為目前的標準(gold standard),後者易受淚液影響。不論有刀的或無刀的方式,角膜基質層(stroma)剩餘厚度(不含角膜瓣)須大於 250 um,當然保留越多越安全。
    每減100度約切6~10um的角膜厚度,似乎過於樂觀,因為近視1000度,則只消耗60~100 um的角膜厚度,加上110 um(角膜瓣),再加上角膜基質層剩餘厚度250 um (60~100+110+250),那麼角膜厚度只要有420~460 um就足夠了? 與臨床觀察不符。因此必須知道(1) 光學區治療區多大? (2) 整體治療區多大?才能概算。 (3) 耗時幾秒? 也是影響預後的因素之一,耗時過久會影響病患注視固定光源(fixation light)的準確度,也會造成角膜過度脫水(dehydration),造成矯枉過正。
    本院iQ-LASIK 概算如下:近視度數675,角膜厚度495 um: (1) 角膜瓣 100 um (2) 光學區治療區=6.5 mm (3) 整體治療區=9.0 mm (4) 耗時約18秒  角膜基質層剩餘厚度296 um>250 um 。供您參考。

    哈佛眼科 於 2010/10/16 15:24 回覆

  • 玲玲
  • 近視雷射之角膜厚度

    Dear 醫生:
    感謝您的回信,讓我比較了解一點了~ 謝謝
  • 有問題,歡迎隨時至哈佛眼科討論。By the way, iQ-LASIK, i-LASIK 與 Z-LASIK 的i(intralase) 或 z(Ziemer)都只是製作角膜瓣的(無刀)工具,節省角膜組織的多寡,仍取決於準分子雷射(Wavelight Eye-Q, VISX S4 IR, B & L 217z100 等等)的切削模式。

    哈佛眼科 於 2010/10/18 14:13 回覆

  • 悄悄話
  • Cherry
  • 醫生您好,我聽說intralase雖是無刀,技術較新,可是仍有產生副作用的
    風險,譬如產生能量較高易傷害角膜,產生爆烈氣孔穿過角膜表層,有不特明氣泡層或彩虹炫光的無刀雷射特有的症候群,想請問此無刀intralase是美國NASA和FDA認可準許安全的技術嗎?和傳統有刀比真的比較好嗎?謝謝~
  • Dear Cherry,
    目前台灣無刀有兩種i(intralase)與z(ziemer)產生能量根據官方數據分別為 1.35J(焦耳)與28J。能量較高,角膜較易水腫。產生爆烈氣孔穿過角膜表層,應該發生在角膜壓平鏡位就正確位置才會發生,個人並未碰過。不透明氣泡層(OBL)可以有效除去,不影響預後。”彩虹炫光”是啥? intralase是美國FDA認可准許的安全技術,NASA部分可上NASA網站查詢,個人並不清楚。
    “無刀”的發展,就是希望能改善有刀的不足: 切削厚度較不精準(標準差較大)、厚薄較不一致(K值較高者,易產生中央破孔buttom hole)、金屬刀片殘屑不易清除等問題。細心且謹慎的施作,個人經驗: 無刀確實優於有刀。您可參考哈佛官網中,眼科專欄(blog)內的相關文章。

    哈佛眼科 於 2010/10/18 21:38 回覆

  • 玲玲
  • 近視雷射之角膜厚度

    Dear 醫師:
    感謝妳清晰的說明,我想再請問您,預留的角膜基質層>250 um是一般公定安全的條件,但麼所掀開的角膜瓣呢? 有安全的厚度嗎? 因為如果太薄感覺會有破掉的危險,另外術後會不會因為角膜較薄而出現圓錐角膜的危險呢? 如果會這樣那是角膜瓣太薄還是角膜基質薄導致的,還是說圓錐角膜在術前所做檢查中就已經可以預測了呢~
    因此我想請問一下,
    1. 所掀開的角膜瓣厚度有其安全的範圍嗎? 還是只要最後所預留的角膜基質足夠就好,還是兩著都要列入計算呢,因為中間層經雷射切除,因此不知道到底上(角膜瓣)及下(角膜基質)多少才是比較安全的。
    2. 承上面,做完手術,角膜中間層經雷射氣化呈現空空的狀態,那事不是日後眼睛會比較脆弱。
    3. 假若術後日後不小心用眼過度又近視了,那麼除了戴眼鏡之外,能夠戴隱形眼鏡嗎?
    4. 雷射能量高的話,像z-LASIK,對於矯正會有何不良影響嗎? 還是只會造成角膜容易水腫嗎?
    謝謝您撥空回信~~
  • 您的問題愈來愈有深度,已有眼科醫師的思維,非常難得!
    1. 角膜瓣厚度理論上只要包含了包氏層(Bowman’s layer)則愈薄愈好,因為可以留下較多的基質層(stroma),切削後,角膜強度可以維持,所謂 “SubBowman LASIK” 應該是目前我們所追求的目標之一。然而角膜瓣太薄容易撕裂或產生皺摺,90um是目前公認”薄的極致”。 角膜瓣對於整體角膜應力結構幫忙不大,基質層才是重點。
    2. 雷射氣化後角膜中間層較周邊薄,因為我們將角膜重塑(reshape)成凹面鏡(近視眼鏡),沒錯,日後眼睛會比較脆弱,應避免強烈撞擊。
    3. 成年人,應該不至於”日後不小心用眼過度又近視了” 。“又近視了”事出必有因: 角膜瓣長的太厚了,stroma 不夠支撐眼壓而突出,形成術後圓錐角膜。 隱形眼鏡仍然可以配戴。
    4. 無刀雷射能量較高,上(角膜瓣)及下(角膜基質前部)容易水腫,會影響切削效果,nomogram 應稍做調整,以減少誤差。

    By the way, 圓錐角膜在術前所做檢查中就已經可以預測了! You are right!

    哈佛眼科 於 2010/10/19 20:21 回覆

  • 玲玲
  • 近視雷射之角膜厚度

    Dear 醫師:
    感謝你的回信,真的讓我了解很多,您真是一位專業的醫師,讓病患安心的信任您。
    從你的回信中看來是不是基質層預留的厚度足夠且角膜瓣又不至於切太薄(>90 um),在手術中及之後都對病人來講是較安全的呢? 當然還是要告自己的術後保養啦~
    另外,想請問一下~ (呵~ 我問題較多一點~因為眼睛只有一個,其實大家聽到要雷射近視都感到相當害怕)
    1. 角膜瓣掀開,術後蓋回去,聽說當場是可以看到只是模糊,但是當下角膜瓣應該還沒固定,要是眨眼或睜開眼皮的動作會不會使角膜瓣移動位置而跑掉或產生皺摺呢?
    2. 因為我是聽說沒有辦法可以讓角膜生長增加厚度,那麼所掀開的角膜是再長出新角膜做癒合嗎? 然後雷射的第一個步驟是利用雷射汽化角膜製作角膜瓣,這樣把雷射打在角膜上會日後會有影響嗎?

    3. 您說日後眼睛較脆弱,要避免撞擊,大概是哪種撞擊,像是不小心被別人揮拳K到,或是遊樂園雲霄飛車那種,有快速重力加速度類的遊樂器材會不會因為眼睛較脆弱而不能玩呢?

    4. 最後,我自己亂想的,就是之前在學校有看一部影片,他們在做一些人造器官,像耳朵、膀胱,但是不像人體器官那樣具有功能,就只是做裝飾美觀等等,這讓我想目前有人在研究製作眼角膜嗎? 呵~ 感覺未來會不會有人在研究,這樣一來就可以造福一些人群了,也不用等待捐贈等很久,這單純是我個人胡思亂想的想法啦!!
  • Dear 玲玲,
    您越問越深入了,值得嘉許。
    1. 角膜瓣掀開,術後蓋回去,當場是可以看到得,只是模糊,因為角膜瓣還水腫呢! 眨眼或睜開眼皮的動作一般不會使角膜瓣移動位置而跑掉或產生皺摺。如果用力搓揉眼睛,則角膜瓣可能移位或產生皺摺,不可不慎!
    2. 角膜表皮可能會過度生長而增加厚度,然而所掀開角膜瓣底層的基質與底下剩餘角膜基質會緊密貼著,但無明顯垂直方向的聚合力;但是角膜瓣邊緣的表皮會再生,增加附著應力。角膜瓣的製作,"有刀"用快速鋼刀,"無刀"用近紅外線雷射將角膜組織分離,而非”汽化”。準分子雷射才是汽化角膜,使角膜改變形狀並變薄,術後應避免激烈撞擊。
    3.被別人揮拳K到,眼球可能受傷嚴重,因此要修身養性。遊樂園雲霄飛車、有快速重力加速度類的遊樂器材到不至於不能玩,有嚴重飛蚊者,則不適合雲霄飛車、或高空彈跳等活動。
    4. 人造眼角膜,目前研究、發展中,只是效果還不到實用階段,它也是我以前的研究項目之一,成功後真的可以造福一些等待眼角膜移植的病友。這不單純是您個人胡思亂想的想法而已,很切實際啦!!

    哈佛眼科 於 2010/10/20 17:10 回覆

  • 玲玲
  • Dear 醫師:
    感謝您的嘉許及精闢的說明,謝謝唷~~
  • Dear 玲玲,
    不客氣! You are more than welcome!

    哈佛眼科 於 2010/10/26 21:44 回覆

  • 玲玲
  • 雷射近視

    Dear醫師:
    您好,這次想幫我一個朋友問一個問題,他小時候去看眼科,眼科醫師說他有弱視,而最近也想進行雷射近視手術,在檢查時問說弱視可以做雷射嗎?可是檢查人員在檢查之後說他沒有弱視,而是不等視,一眼500度,另一眼則是250度左右,兩眼都有散光,說可以進行,我想請問~
    1. 難到弱視等長大之後會好起來,變成沒有弱視,以前好像聽說弱是最好治療時刻是在6歲以前,但是那位朋友並沒有積極做治療,怎麼這次檢查結果是沒有弱視,還是說就算是弱勢也測不到呢?
    2. 另外去查了一下弱視的資料,有個不等視弱視的名詞,它是屬於這個嗎? 這樣能夠進行雷射治療嗎?
    3. 另外,請問醫師,防止雷射之後的炫光問題除了在手術進行過程之外,在手術後有補救辦法嗎? 還是基本上都會有些微炫光,慢慢會隨時間消失呢?
    感謝您撥空回信~~
  • Dear 玲玲,

    1. 斜視性弱視最佳治療時機是在6歲以前,一般弱視最佳矯正年齡是在10-12歲(小學畢業)以前。
    2. 雙眼度數相差超過200度,稱為不等視。不等視也不一定會產生弱視。雷射可以矯正不等視,但是真正弱視的進步,可能很有限。
    3. 因為雷射光學區不足引起的眩光,不易矯正;傷口癒合中,眩光會稍微減少。手術後補救,除了縮瞳劑(有些人無法適應),還是必須找可以擴大治療光學區的雷射,進一步處理,勞民傷財,並非上策。因此根本解決之道,還是雷射時,光學區應足夠,以免徒增困擾。(可參閱「哈佛眼科iQ-LASIK的四大優越性」一文)。

    哈佛眼科 於 2010/10/26 21:45 回覆

  • 小南
  • 呂醫師您好:
    瀏覽完您的網站後覺得您非常專業,
    讓我有一股衝動想要馬上做手術,
    但是還是有一些疑問想請教呂醫師,
    1.目前有非球面功能的雷射儀僅您使用的Wavelight Allegretto Eye-Q嗎?
    2.您是否有做有刀的手術?如果有,請問是用哪個廠牌的板層刀以及手術價位?
    3.用您這套Wavelight Allegretto Eye-Q雷射儀手術後,是否還會有高階像差、眩光等問題?
    4.Epi-lasik對眼球結構的傷害較小,為什麼很少醫師採用呢?
    5.Moria角膜微掀機、德國鐘擺式角膜微掀機聽說製作的角膜瓣品質都可媲美無刀雷射,不知道您的看法如何?
  • Dear 小南,
    謝謝您的肯定,得空,歡迎光臨哈佛眼科做更詳實的討論:
    1. In Taiwan, 有FDA認證的非球面雷射儀,就我所了解,有Wavelight Allegretto Eye-Q及 Bausch & Lomb C217z100,兩者皆可以逼近LASIK/PRK術前之Q值,然而只有Wavelight Allegretto Eye-Q可以用”Q-guided非球面程式”,調整LASIK/PRK術後Q值,讓老化後(或LASIK/PRK術後)球面化的角膜(Q>0),可以回春至年輕化的角膜(Q<0)。傳統LASIK/PRK術後,角膜會偏向球面化,年輕的角膜亦不例外。
    2. 哈佛眼科是目前台灣唯一”全無刀雷射(Total blade- free)”的近視、老花雷射中心,本中心並無配置角膜板層刀(Microkeratome)。
    3. 高階像差、眩光等問題可以減至最低,只要您角膜本身的條件OK!
    4. Epi-lasik產生的角膜瓣,平整度差強人意,並非最佳選擇;慎選”節省角膜組織”的雷射儀(Excimer laser),譬如Wavelight Allegretto Eye-Q,才是上策。
    5. 我用Moria(90拋棄式刀頭)很長一段時間,角膜瓣掀開後,基質層平滑度仍不及Intralase無刀雷射,角膜瓣仍呈現兩頭厚、中間薄的型態,這是大部分角膜板層刀(Microkeratome)的特性。Intralase無刀雷射因為配有角膜壓平鏡,所以產生的氣泡都在同一深度,角膜瓣自然厚度較均勻。至於德國鐘擺式角膜微掀機,個人未曾使用過,no comment.

    哈佛眼科 於 2011/12/17 21:54 回覆

  • 小南
  • 非常感謝呂醫師撥冗回覆,
    因為我住在高雄,
    真的決定要做手術可能還要再等一段時間,
    感謝您!
  • Dear 小南,
    哈佛眼科隨時歡迎您。

    哈佛眼科 於 2011/12/20 17:03 回覆

  • 楊先生
  • 呂醫師您好:
    我近視大約6、700度,散光約50度,滿想做手術矯正視力,
    但是因為年過四十(目前應該尚未有老花),
    擔心手術完後老花又接著來,
    因此想請問一下,
    1.我這種年紀的人幾歲做近視手術較合適(40、50、.....)?
    2.近視與老花的成因不同,未來的設備是否能同時治療近視與老花?或是治療完近視後,隔一段時間再治療老花?
    3.您使用的德國EYE-Q雷射儀可以做到「客製化非球面」的效果,與年輕人一樣的視覺品質,請問該效果是指可以延緩老花發生的時間還是老花就不會發生了?

    感謝您!
  • Dear 楊先生
    1. 不同年齡與不同需求,需要調整之度數,也不相同。2. 老花會隨著年齡增加而增加至60歲左右。每個人可視年齡與個別需求而決定調整之度數,同時解決近視與老花的困擾。3.「客製化非球面」即 Q-guide iQ-LASIK讓老化偏向球面的角膜於手術後,產生年輕人非球面的效果,以抵消部分老花引發的負面影像效果。

    哈佛眼科 於 2012/02/08 22:02 回覆

  • 歐陽
  • 如果角膜破皮造成的不清楚,可以用角摩刮除術讓它變得清楚嗎??
  • Dear 歐陽,
    表淺而規則的角膜破皮,單純”角膜刮除術(keratectomy?)或許有效;但是,如果角膜破皮造成”復發性角膜糜爛”,應該用PTK(photoKeratectomy)去治療,用刀片施行單純”角膜刮除術(keratectomy?)”,效果不彰。

    哈佛眼科 於 2012/02/17 21:40 回覆

  • 不小心
  • 呂醫師您好,我想請問防止圓錐角膜的產生,保留厚度基層250,是指雷射後角膜的中心還是周圍呢?因為雷射是角膜打成凹透鏡,如此一來中央應該最薄,所以不發生圓錐角膜的安全厚度計算,是以施打完角膜中央的厚度作為計算嗎?
  • Dear 不小心,
    Yes! 指施打完後角膜的中央厚度。

    哈佛眼科 於 2014/10/13 16:54 回覆

  • 不小心
  • 另外再請較呂醫師 手術雷射光沒有對準而施打後,術後以電腦驗光機驗出的度數仍會是好的(如0度或+-25度)嗎?
  • Dear 不小心,
    縱使雷射光對準再施打,術後以電腦驗光機驗出的度數仍有機會不漂亮,因為電腦驗光機有時測到很邊緣”未雷射”的 部分,造成仍有”度數(+-100度)”,但病人裸視高達0.9 ~ 1.0。

    哈佛眼科 於 2014/10/13 17:03 回覆

  • 葛玉芳
  • 我白內障手術用多焦奌Amo水晶體,術前是375度老花,術後是350度老花,我其他眼疾,術後眩光,每字有影,是何故?如何補救?
  • Dear 玉芳,
    應詳細檢查,找出原因。

    哈佛眼科 於 2015/02/16 12:04 回覆

  • 武
  • 呂醫師您好: 因為最近興起想近視雷射的念頭, survey一些相關文章時有機會拜讀您部落格資料,覺得您是一位有醫德的醫師,很多眼醫師不敢說的在這邊都找的到!真的很感謝~
    所以想進階請教一些問題.近視手術後最怕的就是發生眩光/乾眼/像差,而眩光造成可能的原因有 a.角膜瓣切割邊不夠平滑 b.角膜瓣術後紅腫/術中撕裂 c.治療光學區太小無法涵蓋夜間瞳孔大小
    d.角膜基質因不良準分子雷射造成雷射面不平滑.
    Q1.上述a,有看到文章說用SBK技術取的角膜瓣(90um)會比IntraLase 150kHz更平滑,不知道這樣的說法是否正確?SBK取出的超膜角膜中間薄兩邊厚,也會影響到眩光等問題嗎?另外有刀雷射術後是否比無刀較快復原嗎?
    Q2.上述c,現今最大的光學治療區為9mm-10mm,製作較大的光學治療區是否有先天上的條件?還是每個人都可以?由於製作更大的角膜瓣所以切斷的視神經相對變多,那術後乾眼機率是否會變大?被切斷的視神經會再長回來嗎?
    Q3.上述d,準分子雷射光斑會影響角膜基質床面是否平滑.市面上好像大都用WaveLight Eye Q和 NIDEK EC5000雷射機,不知道呂醫師是否對這兩台有著墨他們的優缺點呢?
    Q4.角膜瓣厚度取90um 與120um 對於眩光/乾眼/像差有差別嗎? 愈薄愈好是因為能保留更多的角膜基質嗎?
    Q5.臨床是否有數據證明較低的近視度數, 術後發生眩光/乾眼/像差或是視力退回/圓錐角膜等現象都比度數高的較不易發生嗎? (看好多文章都是1000度以上發生)
    Q6.如果說製作角膜瓣會產生眩光/乾眼等症狀,那市面上有一種全飛秒只需要在角膜上開4mm開口,不需製作角膜瓣,是不是可以減少上述b角膜撕裂的發生,也可以因為視神經保留較多而較沒有乾眼現象呢?
    Q7. 前導波/虹膜定位/高階眼球追蹤技術是否真的有必要?還是只要有非球面 customer Q就可以減少像差發生呢?

    先謝謝呂醫師的回答了!
  • Dear 武,
    A1: 同厚度角膜瓣(90um),掀瓣有經驗的醫師,IntraLase較平滑。角膜瓣”中間薄兩邊厚”,會影響到眩光。掀瓣有經驗的醫師,無刀與有刀(新刀片)雷射術後,復原速度差不多;近視<600度,隔日裸視0.9 – 1.0 可達90%以上。
    A2: “大的光學治療區”需消耗較多角膜組織,不是人人適合;應先評估”夜間瞳孔大小”,再決定適當的” 光學治療區(optical zone)”。 被切斷的角膜神經(非視神經)會再長回來; 矯正度數愈多(雷射愈深),神經生長回角膜瓣時間愈久,不論optical zone大小。較大的角膜瓣所切斷的角膜神經面積相對多,術後乾眼感覺較明顯;角膜瓣大小的機率一樣。
    A3: WaveLight Eye Q效果佳;未曾使用過NIDEK EC5000, no comments。
    A4: “角膜瓣厚度均勻” + “光學治療區(optical zone) > 夜間瞳孔” = 眩光不明顯;相同矯正度數: 角膜瓣較薄,乾眼較不明顯。
    A5: yes.
    A6: “Smile”(全飛秒只需要在角膜上開4mm開口,不需製作角膜瓣)後,角膜神經受傷較輕,恢復較快,乾眼症會較輕;如果Smile的前、後基質層(stroma)分離的不夠平滑,眩光難免。
    A7: “球面像差”影響視力品質較明顯,為了達到”非球面”、甚至” customer Q(客製化非球面)”,前導波/虹膜定位/高階眼球追蹤是必備技術。

    哈佛眼科 於 2016/02/03 21:39 回覆

  • 武
  • 謝謝呂醫師您百忙抽空回答~又增長了好多知識可以讓我好好評估自己的狀況, 身邊有好多例子都是因為資訊不明確而看診的醫生都說術後不會眩光/乾眼或是說這發生不是因為手術的原因, 當然很多時後眩光/乾眼在術前就有的, 但很多時後患者需要了解更多風險及不同的治療方式, 才有辦法選擇承擔哪一種風險. 再次的感謝您! 相信您的專業回答可以造福很多人~ 謝謝!
  • You're welcome.

    哈佛眼科 於 2016/02/04 11:30 回覆

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