每到秋冬,總會有新流感大規模的發生,所謂的流感,是上呼吸道的問題,也就是所有身體的體液(包括淚液)都會傳染。比如說醫護人員在照顧病人的時候,不論是做插管或是處理分泌物時,都可能會造成傳染,所以我們在醫療院所,或是流感流行的季節,都要注意清潔衛生的問題。

哈佛眼科_40_淚液.jpg  

 

淚液佔人體體液的比重很輕,但它卻永遠不能缺少。

今天如果有人稍微缺少一點淚液,眼睛就會很乾澀很不舒服,或者是淚液成分不對了,眼睛常常會有酸澀、流眼淚,不過不潔的淚液,或者是成分不好的淚液,都會造成眼睛各種問題。 

科學界努力研究發現淚液的作用

眼睛角膜外面有一層透明的東西,這一層透明很薄的東西就是淚液,很多人以為只有流眼淚,才是淚液;但事實上,我們只要活著,淚液會一直分泌,除滋潤我們的眼睛外,淚液還有很多特別的功能。

我們想想看:如果要保護眼睛外部的結構,免於細菌不正常的侵擾,其實有很多自動的機轉,當然,全身的血液也是其中的一個,所謂的淋巴液都會有一些細胞或者是免疫球蛋白在裡面,免疫球蛋白是一個大鏈,我們的淚液裡面剛好又有一些免疫球蛋白,所以關係非同小可。

淚液的厚度其實很薄,大概只有七個微米(一微米=百萬分之公尺),它本身酸鹼值會比較低,不正常的細菌,或者是virus〈病毒〉不太會在這種地方生長,所以它會有抑制細菌生長或殺菌的功能。

到目前為止研究出淚液裡含有七種蛋白質:

l    前球蛋白一種是球蛋白的前身,它會變成球蛋白;

l     再來就是針對血液的球蛋白,也會有部分會分泌出來;

l     還有有一些比較特別的,我們叫免疫球蛋白,它也是一種蛋白,我們現在講的球蛋白IgA,球蛋白好幾種,但在淚液中比較容易發現的是IgAIgG,還有IgEIgDiIgM則不太多;

l     另外有一種比較特別的是溶解的酵素酶,這種溶解的酵素酶主要來自於眼睛的外側,從鼻子往外臉龐太陽穴附近叫作聶側,聶側在眼睛的上眉毛尾端跟眉骨下面,有一個區域就是淚腺,淚腺裡有一種叫的細胞,會分泌,主要是從那邊來的;

l     另外一種叫醣蛋白(Glycoprotein,是一些醣化過的蛋白質,所以在這七種裡面,主要的四種球蛋白量比較多。

l     然後,剛剛有提到抑制細菌的功能,主要就是一種過氧化的酵素酶(peroxidase,它可能沒有很明顯的溶解功能,但是它會讓細菌不太容易生長,這中間其實很複雜,但是它就會在淚液中的免疫反應起作用。

剛剛提到主要的蛋白質都講完了,再回到之前提的球蛋白,免疫球蛋白分佈在類液中比較多的就是IgAIgG,另外有一些,中文翻譯為「補體」,它也是蛋白質的構造,在免疫反應扮演很重要的角色,免疫反應就像瀑布,一階一階的下來,在不同的時間產生不同的反應,它主要來自於淚腺中的「漿細胞」;黑眼球旁邊的白眼球上面有一層透明含血管的組織,叫做結膜,會產生IgAIgG、補體。

另外跟大家提到可能不是很熟悉的,但跟免疫部分有關係,一種黏膜細胞相關組織的構造,叫做MALT,主要是把抗體送到眼睛組織,尤其會到淚腺,可以產生免疫反應保護我們。除了淚液之外,眼睛也有部份的血管,血管裡的蛋白質會從血管跑到組織細胞間及淚液裡面,淚液如果失調,眼睛也會產生很多的問題,最明顯的症狀就是急性結膜炎。

我的哈佛指導教授專攻眼睛免疫功能

我在哈佛大學學習及研究,當時我的指導教授就是專攻眼睛的免疫功能。

眼睛是一個很特別的結構,我們的「前房」從出生以後就跟外界隔絕,角膜與水晶體由前房隔閡,裡面有很多很特別的免疫反應是跟身體其他地方不完全一樣的,在早期的研究認為這是一個處女地,一個未開發地,它跟身體其他部位比較分離,裡面有很多結構,所有的免疫反應偏向比較獨立的系統。

我的指導教受本身做了一些角膜移植的手術,他觀察到一些特別現象,認為以前解釋未盡理想,所以他花了很多時間研究,發現眼睛做角膜移植完之後,內皮細胞其實就會引發另外一種特別的免疫反映。這項研究對於科學研究發展貢獻良多,所以在1999年他獲得哈佛的研究獎的肯定。

流行病傳染期間多洗手、少揉眼睛

我們知道淚液裡有細菌與病毒,所以教大家要勤洗手不要隨便揉眼睛,如果要揉眼睛,也記得要多洗手,因為傳染力真的非常強。

急性結膜炎會在流行期間,一人感染,全家就跟著感染。因為急性結膜炎是一種病毒感染,它也會在淚液中產生,有些人在揉完眼睛後,也許又碰觸家裡或辦公室等等地方,比如說你去摸了門把,就有可能把病毒留在那裡。

病毒跟我們想像的不太一樣,早期的病毒離開體外就會死亡,現在病毒會有更長存活時間,比如說SARS的病毒可以在體外存活4個多小時。在這段時間只要touch到,比如摸了門把,就會將病毒抹在門把上,其他人去開門,又不經意的揉了眼睛,可能就傳染到眼睛;或是剛好拿東西吃就吃進去了。

HIV是愛滋病的病源,感染以後淚液會分離出一種叫做抗體,正常的人體存在很少量,但免疫機能比較差,例如:HIV的病人,抗體的量就會很大,而且淚液中可分離出很多。

眼睛還有另外一種病毒,叫做疱疹病毒,感染以後會在眼睛中存留很久,2002年一篇國外的研究指出,以兔子做實驗,發現感染完以後,經過一段蠻長的時間,都還會分離出疱疹病毒,在淚液中都還可以找得出來,所以不當的接觸傳染,容易造成疾病的傳播。

病毒傳染途徑非常廣泛,所以要多注意自身的清潔以及住家環境週邊的清潔。

arrow
arrow
    全站熱搜

    哈佛眼科 發表在 痞客邦 留言(3) 人氣()