我的黑月亮－老年性黃斑病變的產生 @ 哈佛眼科中心

過了四、五十歲年紀的你，如果在與人說話的時候老覺得對方鼻子髒髒的、黑黑的、而且臉龐中間部分又看不清楚，那即是你視野的中央出了問題，很可能罹患了所謂的「老年性黃斑病變」。

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「老年性黃斑病變」是一種老化的疾病，它的進展可快可慢，一般來說是在年齡上至50歲以上，但有時候也會早到40歲左右就會開始。它通常會破壞到眼部中心視力及較清晰的部份，使視力變得模糊，而中間視力更會變得較有影響。這種病變是世界上造成眼睛失明很重要的原因，最可能罹患此種病變的是白種人，尤其是在老年時期的美國人，以致美國政府與哈佛等大學團隊專門研究老年性黃斑病變，花了許多經費給這個研究，研究所謂的AMD（或稱ARMD）── 年齡相關的黃斑性的退化及病變，在美國麻州耳、眼鼻醫院，底下專門有一群人在作AMD的流行病學研究。

黃斑病變的型態分為乾、濕兩型

黃斑病變的型態主要分兩種型態，一種是乾型，另一種是濕型。這是以它的病理變化所做的分類。

乾型的眼睛狀態會慢慢變差，導致中間視力的喪失；而濕型的型態比較少見，但若發生會比較嚴重。其實，一般狀況的變化是非常快的，相對地，退化也是相當迅速的，會演變成嚴重的中心視力受損。以一般人來說，超過50歲的人，尤其是高加索人（白種人），他們的情況會比較嚴重，往往會造成不可回復的視力。東方人也會有此種病變，但是比較沒有那麼嚴重。

為什麼這種疾病會越來越重要？因為我們人類的生命不斷在增加、延長，在這延長的同時，此類老年性疾病就變得相對重要；以前或許50、60歲就壽終正寢了，因此在接近此年齡時，眼睛的狀況變差大都已經不良於行了，更不太會出門，所以不太會去注意這個問題。可是，現今的平均年齡都已逼近70、80歲了，在平均年齡愈長的社會，這種情況就愈趨嚴重，倘若在人生的50歲左右患得此病，那麼往後的生活品質都將會因此受影響，生活也會因此變得很糟糕。

黃斑病變與白內障的症狀大不同

黃斑病變的病因，目前並沒有很明確。根據多方面的研究，可能符合的原因有三項：第一、遺傳，特別是白種人的遺傳比較明顯。第二、紫外線的照射。第三、營養素的缺乏。

黃斑病變的症狀是：視力中心比較模糊，好似用毛玻璃在看東西的情況。但是，有些人會認為是白內障，雖說白內障患者在早期也會有部分患者看不清楚，譬如有視中心型的後囊性白內障，視力中間部分也會看不清楚，所以必須透過眼科醫師詳細的檢查才能分辨。

另外一項比較好分辨的情況是：黃斑病變患者看直線物品的時候感覺會很奇怪，例如：看一行句子或電線桿，會看到這電線桿並不是直的，而是有點歪、有點彎曲而且有點波浪型，其中心會有黑色的部分。而且在與別人說話的時候，這中心黑色區域會在對方鼻子的左右部分，也可以說，對於顏色的敏感度降低了，不太能夠區分顏色，看遠處景象的視力也明顯降低。

如何早期發現或避免黃斑病變的發生

想要早期發現黃斑部病變，最好是常找眼科醫師做一系列規則性或較完整的檢查，尤其是給有經過這方面特別訓練的醫師檢查，就可以早期發現這種疾病，並提供良好合適的治療。愈早發現此問題，視力的衰退就能得到最大的補救，並且能夠保持更多的視力。

其次，要盡量避免紫外線A與B的照射。其實，地球周圍的大氣層有防止紫外線的功能，使紫外線C大部分都被大氣層吸收掉或反射回去，很少會直接照射到地球上來了。但是，紫外線A、B有時候還是會透進地球，它會經由眼睛角膜、水晶體，再來到視網膜。角膜還有水晶體會吸收部分紫外線，還有一部份會穿透過去直到視網膜。倘若紫外線量過多，就可能是黃斑病變的危險因子。所以在出門時，特別是太陽光很強的時候，要盡量戴上抗紫外線的眼鏡，配戴的眼鏡最好能夠是抗紫外光程度趨於99﹪的，甚至到達100﹪的，這是較安全的做法與方式。另外，戴帽子與撐洋傘也都是不錯的選擇過！

攝取適合眼睛所需的營養則是另一種保養方法。補充富含抗氧化成分的綜合維他命。因為紫外線會產生不當氧的”自由基”，這種自由基是會破壞各種結構並產生老化的現象，對於紫外線應該特別的避免。並使用抗氧化劑來減少自由基的破壞。”自由基”就好比人體中的垃圾，每天，您可能製造出100噸的垃圾，而現有的垃圾車只能清運掉10-20噸的垃圾，您體內將累積80噸以上的垃圾，身體自然容易老化，視網膜黃斑也不例外，如果，每天能夠加派幾十台垃圾車幫忙搬運，累積的垃圾減少了，人自然健康。