我上飛碟電臺《名醫On Call》的節目，經常會接到聽眾來電詢問有關眼睛青光眼的各種問題，「曾有病患因為領帶打得太緊，造成血行不良而造成視神經受損…」，這些問題很多是大家共同關心的，所以我特別將此些問題以及專業回應，整理放在部落格上，分享給大家。
Q:青光眼造成視神經壞死，試問此情形還有救嗎？
A: 目前醫學上很仍很難扭轉及回復已壞死的視神經功能。
因為視神經是精細的組織結合在一起的，二則是不知曉接回去之後其功能狀況是否理想。在哈佛與MIT現今都有很強的研究團隊，宣稱周邊的組織都皆有把握可以接在一起，仍在努力克服的方向是腦神經（視神經是我們腦神經的第二對）方面的問題，距離此部份的成功仍有一段距離。所以在科技仍未到解決的時候，是很難找到一條視神經來彌補的，建議要好好保護視神經。
Q:患者年齡32歲，有著低眼壓性的青光眼，受損的情況是60至70﹪左右，做視野檢查時黑洞不會很多，經過診斷之後視神經受損情況相當嚴重，可能會導致失明，所以非常擔憂，試問該怎麼辦？
A: 在正常眼壓或低眼壓的情況之下，視神經會不斷的萎縮，視覺能力會受傷的很嚴重，這情況目前全世界都有在密切注意。在視神經要進入到腦中的路徑中，有一個「篩板」，此處有許多的小洞洞，可以讓神經纖維穿過去，在低眼壓或正常眼壓性青光眼的患者，此部份特別脆弱，縱使是眼壓不高，視神經都會很受傷，所以在這種情況之下，眼壓必須要維持的愈低愈好。若有青光眼的病患，假設說20 mmHg以上為一般青光眼的標準，18至19間算是正常的值，如果確定神經纖維有受損的狀況下，你就必須應該把眼壓維持在更低的狀況，例如10至12的標準會較好，這是要保護、保持眼睛剩下的神經纖維，除了這方面的保護之外，定期做一些視野檢查亦是需要的。
若是要避免以上的情形再度惡化，剛才談論到「篩板」的問題，可能覺得說與血液灌注有關，現行除了使眼壓降低之外；可以增加視神經血液灌注的藥水或「血管穩定型葉黃素」，是可以使你的視神經保有在比較理想的狀況。
而目前低眼壓的青光眼，多數人都不知道，一般眼壓要高到30 mmHg好幾，有時才會覺得頭怪怪的，會有痛半邊的情形，而有時高到40至50mmHg時，才會覺得頭很痛，而痛到受不了還有噁心嘔吐的狀況。若身旁有類似的人，縱使有年輕的本錢仍是要做仔細的眼壓檢查，與視神經的檢查，然後再做視野的檢查，早期發現問題就可早期治療，避免在早期就喪失大部分的視力。
Q:患者50歲，以體重正常標準值是超重的狀態，眼壓高，亦有高血壓，試問兩者之間有關聯性嗎？
A: 血壓高與眼壓高是沒有直接關係，但有部分關聯性的。
眼壓影響最大的是血管問題，若兩者都很高的話則對於眼睛四周的血管會有一些程度的傷害。若眼壓高(>20)但不是很高(<30)的情況（眼壓是波動性的），可以在一天內不同的時間點檢查多次以上，假使每次都有偏高的情形，就要格外小心，可能會有青光眼。而高眼壓與青光眼亦不完全一樣，青光眼是要再做進一步詳細的檢查，確定視神經凹窩有無不正常的擴大，另外還要做視野的檢查，做綜合研判。
Q:朱小姐，近視約300多度，最近左眼會漲痛，甚至引起偏頭痛，眼角附近有很多血絲會畏光、眼乾、有水泡，現在變成字會跳，眼壓大約17左右，請問醫師該如何改善這個問題？
A: 眼睛常有漲痛的感覺，如果痛的當下能請眼科醫師詳細檢查一下視神經，是最適當的。眼壓值其實是浮動的，每個時刻眼壓值其實都不太一樣，睡眠不足眼壓也可能會升高。如果眼壓長期升高的話會造成視神經傷害，建議徹底地作眼底的檢查，看視神經是否有較不正常或視神經盤擴大的現象。另外，就是視野檢查，在早期我們只用肉眼去觀察視神經盤受傷的情況，如果視野已經開始有了變化的時候，務必小心是否有青光眼的問題，目前已經有一些較特別的儀器，可以做眼底攝影或掃描，藉以分析神經纖維的走向或緻密度。如果眼神經的纖維有萎縮的現象，色澤、厚度會不太一樣，所以我們可以用視神經分析儀，做為輔助診斷。
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