哈佛眼科中心

講到電腦資訊、腳踏車工業，臺灣在世界上排名數一數二；但講到近視，臺灣也是世界上是有名的「近視王國」，要如何杜絕這項不好的排名，我們就不能不深入瞭解防治近視的重要原則。

根據眼科醫學會發表近視的三大防治原則：第一、避免近視的產生；第二、避免近視持續的進行；第三、避免600度以上高度近視及病態性近視所產生的併發症。

近視防治的第一原則：避免近視的產生 

如何避免近視的產生？

首先，就是要減少眼球的張力。 

一個汽球如果大到一定程度，仍不斷增長，汽球會被越拉越長，這是空氣的張力使然；但如果我們將眼球當作一個汽球來看，我們並無法讓眼球持續存在於一種高張力的狀態，所以在眼睛健康保健裡最重要的一項，就是我們要減少持續眼球的張力產生。

要定期的追蹤眼睛的屈光度與各種眼睛的疾病，要避免常常瞇眼睛及皺眉頭等這些動作。

其次，要避免長時間近距離的工作。 

由眼睛在調近、調遠時，這個調焦的能力，若以汽球來說的話，一個很軟的汽球就很容易被撐大；反之，一個很硬的汽球、或一個皮不是很薄的汽球，就比較不易有被拉長撐大的情形。長時間近距離的工作會產生以下兩個情況：

Ÿ     造成眼球的瘀血及鞏膜的軟化，眼球球壁的抗力會降低，容易很早產生近視，或產生影響鞏膜抗力的遺傳性疾病（如：白化症、一些色素性的視網膜變形、骨組織不全症的遺傳）；

Ÿ     眼球就不斷會被拉長，軸距一拉長，近視就會增加。眼軸每增加長0.37至0.4不到，近視大概會增加100度左右。

長時間近距離的動作，或看電視的時間太久，都會影響眼睛的視力而導致近視，例如不正常的影像，尤其是太近的距離，會對發育期的小孩有更多的影響，因此家長應導引小朋友每天以1至2個小時、或更長的時間，讓他看無限的遠方。

第三，在眼球發育期時，要儘可能減少接受不正常影像的刺激 

由以上的「視覺遮蔽論」來看，在眼球發育期時，要儘可能減少接受不正常影像的刺激。

根據最近的動物實驗顯示，藍色光線對近視有不良影響；而光線太強或太弱，也會影響眼睛的運作。那像現在教育部加強學童視力的講習，就希望大家把這觀念再傳播出去，對小朋友來說，太早的看電視、學電腦，或者練習寫字都不是很理想。小孩八歲以前，可以不學電腦就不學、不要太近距離看書，讓小孩太早接受不正常的影像刺激，以造成比較容易近視。

第四，即早發現眼球的疾病，即早治療 

當有近視發生後，很多人都不知道該怎麼辦？或者不斷的掙扎不知是否要給小孩作矯正的工作？就專業醫師立場，我則建議當確認近視產生後，就要即早接受治療，並定期的正確矯正眼球的屈光。

現在很多人，發現有近視後，往往隨便找一副眼鏡、或以隨便草率的方法來解決，這馬虎的心態，可能會使患者在無形之中增加許多的度數。

要配戴比較正常與正確度數的眼鏡，盡量少長時間近距離的工作，其目的都是要減少眼睛過常的集聚或調適。

有近視產生的情況之後，很多人都不知道該怎麼辦？或者視不斷的掙扎不知是否要給小孩作矯正的工作？就專業醫師立場，我則建議當確認近視產生，就應該要快速找出原因在哪裡，並盡量停止造成近視的該項原因。

近視防治的第二原則：避免近視太早發生、或持續進行 

以流行病學來看有幾項重點，倘若以上幾個情況同時混合在一起，就很難避免近視了。

台灣的學童大概平均來說，在九歲左右，就開始產生近視。據最新流行病學的調查報告指出：將早期與近期兒童近視調查數據進行比較，發現2001年，小孩子小一的近視比率大概是20﹪，是17年前的3倍以上；至小六已經超過六成，這幾乎是兩倍的數據。那國三學生的近視比率，居然高達81﹪，是比第一次或十幾年前所做的調查高出了兩成六。數據量化顯示說明近視的盛行率有一直在攀升的趨勢，由每一年的研究、或是前後的比較，可大膽推測未來的盛行率仍會再提高。

這裡提供實際上的數據資料：衛生署國民健康局表示，根據92年調查發現，台灣地區學齡前幼童近視盛行率4-5歲(小班)11.36%，5-6歲(中班)15.18%，6-7歲(大班)18.84%，與80-83年之學齡前幼童近視盛行率小班4.79%、中班5.68%、大班7.34比較，呈現明顯上升趨勢。

全國中小學生高度近視(逾600度)狀況(6-18歲)

倘若父母能能夠在幼童成長時期就注意到這個問題，就可以避免太早發生近視，理論上來說對孩子的一生都是有好處的。

在7至8歲左右發現近視，則屬早期的近視；到了國中才開始約13至14歲才發生近視，則是屬於晚發現的近視。愈早發現近視，度數持續增加的速度也愈高，以每年持續增加眼睛度數來說，小一到小三平均每年增加100至125度；小四到國三大概每年增加75至100度；一直到高中，則有比較減緩的情形，每年增加約50至75度左右；到了大學正常是每年增加25至50度左右。

可是某些人在國、高中的階段，增加會比一般人來的快，造成這情況此要有兩個原因：第一、國中的時候在青春期，發育的比較明顯，這時眼睛的發育也會比較明顯；第二、此階段功課壓力特別重，因此近視在這段時間內，容易超出平均增加率。

近視防治的第三原則：避免高度近視併發症的產生

對於高度近視（或稱變態性近視）患者，很容易產生以下視網膜病變併發病變，最常見的問題包括：視網膜剝離、黃斑性病變、青光眼，或急發性白內障。不論是那一種情況產生，無論如何都要即早尋求專業醫的協助與治療，才不會造成終生遺憾。