哈佛眼科中心

醫療技術發達，很多人為了提升生活品質，近視的朋友都會考慮進行LASIK手術，但這時，如果眼科診療單位、或醫師未能仔細診察個案特殊的情況，就很容易造成許多LASIK手術失敗。

在世界眼科醫學會，對於LASIK術前診斷要求十分嚴格，因為不是每個人都可以進行LASIK手術。

在您進行手術前，已經完全地掌握您眼睛的健康狀況了嗎？醫師讓您清楚看見與說明您眼睛的實際的狀況了嗎？誠心地建議大家考慮價格前，先了解個人眼睛健康的狀況，才是最重要的事。

圓錐角膜的族群並不一定適合進行LASIK手術

1997到1999年，我在哈佛大學眼科醫學進修與研究，那時，我與教授共同研究的主題為「LASIK術前應考慮之事項」，其中我所專注的內容為「圓錐角膜族群」，並就圓錐角膜族群是否適合進行LASIK手術，深入進行的二百個病人的追蹤和研究，把個案們分成了四類：

1、圓錐角膜的懷疑者；2、先期的圓錐角膜；3、後期的圓錐角膜；4、正常人，並按以上四大分類，制定成一個完整詳細的【分析評估表】。

此一【分析評估表】檢核的內容，比許多設定在儀器上的數字檢測，其準確度要求更為嚴格、且更為準確。

美國眼科醫學會正式認定此一研究

這份研究結果後續由美國眼科醫學會(AAO)於醫學會年會期間當作教材使用。

醫師透過此報告裡的【分析評估表】檢測病人，可以完整地確認病人是否是圓錐角膜患者，透過評估表也可檢測出此病人的圓錐角膜症狀是先期、後期，或是檢查及有效的判斷病人是否真的適合進行LASIK手術，進行手術後以後，其所產生圓錐角膜的機率有多高。

2003英文眼科教科書亦正式納入這份重要研究，Dr. Azar並邀請我完整撰寫Chapter10《Lasik術前應考慮之事項－診斷、分類、避免圓錐角膜的併發症》。

在這本醫師的專業教科書裡，我完整地說明LASIK手術發展的一些源由、發展的歷史，還有在手術過程裡使用哪些儀器，（當時所提到的儀器到現在都有更新，但其應用原理仍是類似的），所以到今日，眼科醫學界仍有人在使用這本LASIK手術眼科專業教科書。

（圖說：2003英文眼科教科書Chapter10《Lasik術前應考慮之事項－診斷、分類、避免圓錐角膜的併發症》哈佛眼科院長呂俊憲醫師發表寫作的重要篇章）

近視增加過快，就要合理的懷疑是否為圓錐角膜患者

要判斷是否為圓錐角膜個案，精準的作法上，必須由專業醫師透過儀器與量表精確檢測。

一般病人唯一要注意的就是如果近視的度數改變的很快、很多，或散光增加得很快，視力急遽的下降，就有懷疑可能是圓錐角膜要發病了。

近日，哈佛眼科診間有位病人的情況就是這樣的。一位13歲小病人在過去兩年散光急遽增加，其母親前來診間詢求診斷，並想確認這樣的情況是否適合進行LASIK手術，並想透過LASIK手術一勞永逸。

但這樣的思考是十分危險，而且反而是落入一個不當的圈套。

因為圓錐角膜理論上可能是一個基因的問題，在圓錐角膜發病的過程中，蛋白溶解酶(MMPs)，會溶解部分角膜，造成角膜凸出，因此會讓角膜的散光不斷的增加，或者是近視的速度增加的非常快，很多人（包括眼科醫師）不察這樣的問題，而直接就進行了LASIK手術，那麼這註定會是個失敗的手術。

LASIK手術無法終結圓錐角膜病變度數增加的問題

當眼睛度數增加很快的時候，或認為近視度數超出範圍的時候，那應該考慮到他不是單純的近視，而是圓錐角膜產生了病變。

在確定有圓錐角膜的情況下，進行LASIK手術，將使病人的角膜變薄，手術完後，短時間會以為近視消失了，但因為角膜變薄，眼睛凸的速度會變更快，這時很快地會再度產生近視度數加深的問題。

眼科醫師幫您進行完整的術前檢查了嗎？

所以美國眼科醫學會的專業教科書，很早就嚴謹地提醒醫師碰到這類病人，要做詳細的評估，確定他沒有圓錐角膜的疑慮，才可以安全的進行LASIK手術。

如果醫師有任何的懷疑，不論是早期圓錐角膜或到末期圓錐角膜，只要醫師有任何懷疑的時候，都應該都要打問號，要暫停，然後把時間拉長，再多作幾次評估。而且，按照我當時的研究，只要透過【分析評估表】，確定已經進入早期圓錐角膜者，其實就不適合做LASIK。

現在有很多人，會產生術後圓錐角膜的情況，但事實上我在研究時發現，真正的問題是在術前判斷不足，大多數是病人在術前就有圓錐角膜的問題，輕率地就進行了LASIK手術，而導致角膜更薄、凸的更快，度數再持續增加。

競逐價格無法為眼睛帶來健康

哈佛眼科成立後，許多朋友會來電諮詢各項手術的價格，甚且有人會拿著其它診療單位的價格到哈佛眼科「比價」。

但試問大家：眼睛健康是一輩子的事情，如果只考慮價格，而不小心動了不該動的手術；或是因為貪一點便宜，而必須承擔毀了一生眼睛健康的風險，這是否真的是您願意接受的情況呢？