哈佛眼科中心

波前技術是利用一個很逼近的數學多項式，把光線視為是一種波動，希望能夠在眼睛作為一個很細微的修正，以符合電腦剪裁的需求。這項技術使得視力達到3.0或4.0，所謂鷹眼視力，已不再是夢想。

量身訂製__把水晶體屈光也考慮進去 

目前眼科界最盛行的準分子奈米雷射，皆以193nm(奈米)光束對角膜進行汽化切削（另有一種固態雷射尚在研發中），雖然大部分人可以得到預期的需求，但美中不足的是，因為每個人角膜的形狀並不完全一樣，縱使散光和近視的度數相同，效果仍然有差，因此有人提倡要量身訂製，以客為尊。

如果可以依據每個人角膜的形狀來做改變，則更會符合每個人的需求。然而眼睛的屈光，不單只是靠角膜，尤其是眼睛後面的水晶體也有部分的貢獻，所以也有人提議是否需要把水晶體屈光的情況也一併考慮進去。

就像有些人做了手術之後，雖然白天的情況良好，夜間卻會較為不便，眩光會出現，這是因為晚上瞳孔會放大。如果手術只是修正中間的部分(尤其只是中間那3毫米的地方)，縱使術後白天一般的視力都非常好，可是有些人到了晚上瞳孔會放大到6至6.5毫米，美國方面也曾經做過測量，瞳孔最大可以到8.5毫米。瞳孔散得那樣大，如果只在中間做一小部分，其他沒做的部分，會造成另一個折射的面，這二個焦距不在同一點上，就會造成所謂的眩光，而水晶體仍是會部分地貢獻在你的視力上。

波前技術__數學多項式的電腦剪裁

這時有人提出一個想法，是否可以用數學式子來做一個模擬。每個人的眼睛，如果瞳孔在一定大小的時候做一個眼睛弧度的測量，這時我們用一個數學多項式(Zernike or Fourior polynomial)去做逼近，以符合電腦剪裁的需求。因此視力達到3.0或4.0，所謂鷹眼視力，已不再是夢想，這就是所謂的波前技術。

它把我們的眼睛整個屈光的情況，做一個綜合的考量，可以充分滿足每個人的生活型態和職業需求，如果說個人在使用眼睛時的瞳孔是放大的瞳孔(如夜間駕駛)，此時則需要更大範圍的矯正，目前各家雷射技術的儀器也都正朝著這一方面來努力。在美國聯邦藥物管理局(FDA)核准的範圍內，目前已有一、二型機器，被允許散光可以做得比較多，近視可以做得比較深。

需要精準視力的契機

在早期我們將光線視為一種波動，但到了愛因斯坦的時代，我們又將它視為一種光量子。波前技術是利用一個很逼近的數學多項式，把光線視為是一種波動，希望能夠在眼睛作為一個很細微的修正；而在一個大範圍的修正後，近視會減少許多，以傳統方式檢查出的散光，也都會明顯的減少。然而有些人的角膜並不是那樣的平整，如果我們能夠在比較不平整的地方，利用目前新的技術結合電腦做微細的修正，對於那些需要很精準視力的族群，是一種契機。

老虎伍茲也做近視雷射手術

屈光手術在眼科已經到達一個高峰，舉個例子，老虎伍茲現在擁有2.0的視力，乃是拜近視雷射手術之賜，手術之後的老虎，更是常常得到冠軍，因此對於小白球的狂熱族來講，這真是個福音。

追蹤器(tracker)、波前圖

我們的眼睛並不如想像中那樣乖巧，坐著檢查和躺著做手術並不相同，可能會左右移位，但這對雷射的輸出來講，影響並不大，所謂的「追蹤器(tracker)」發展已臻成熟的程度，其頻率已經比我們眼睛偏移的速度要來得快，可追蹤地非常準確，眼睛縱使在前後左右移動的時候，雷射還是可以打得很準。但眼睛如果是在做順時針或逆時針的旋轉(cyclotorsion)，則另當別論。

如果做的是波前技術，醫師會給一個波前圖(眼睛的地圖)：可能是角膜，也有可能是整個眼球，電腦會按照指示去執行。地圖的方位是以時鐘方位作定位，如果因為躺下來手術和坐著檢查時，眼睛位置轉向了，比如說坐著檢查時，12點鐘方向有一個高凸的地方，躺下之後，轉到1點鐘的位置，我們在修飾的時候，還修12點鐘的方向，反而修過了頭，造成另一種不規則。現在很多的工程師都在這一方面做努力，在找一個最好的方式，試著讓坐著和躺著的圖形非常的相符，電腦依照正確的圖形來做修正，這樣角膜的形狀就可以滿足我們的要求，像差也會比較不明顯，視力也會變得非常地精準。

NeuroTrack/十字線 定位__讓準分子雷射再躍升

而如何做定位？每種準分子雷射儀都有不同的方式；目前來講，定位的參考點愈多愈好，大家都希望可以在圖形上做一個確認，修出來的視力則可以達到Super Vision或Eagle Vision(可達到4.0，就像衛星照像一樣，可以在很遠的地方看的很精準)，而NeuroTrack/十字線定位是目前更精準的技術。對人類而言，2.5~3.0是目前眼球結構的一個極限，所以波前技術搭配NeuroTrack/十字線定位的發展，已讓準分子雷射再往上躍升了一步。