醫療技術發達,很多人為了提升生活品質,近視的朋友都會考慮進行LASIK手術,但這時,如果眼科診療單位、或醫師未能仔細診察個案特殊的情況,就很容易造成許多LASIK手術失敗。

在世界眼科醫學會,對於LASIK術前診斷要求十分嚴格,因為不是每個人都可以進行LASIK手術。

在您進行手術前,已經完全地掌握您眼睛的健康狀況了嗎?醫師讓您清楚看見與說明您眼睛的實際的狀況了嗎?誠心地建議大家考慮價格前,先了解個人眼睛健康的狀況,才是最重要的事。

                                                                                                    

圓錐角膜的族群並不一定適合進行LASIK手術

19971999年,我在哈佛大學眼科醫學進修與研究,那時,我與教授共同研究的主題為「LASIK術前應考慮之事項」,其中我所專注的內容為「圓錐角膜族群」,並就圓錐角膜族群是否適合進行LASIK手術,深入進行的二百個病人的追蹤和研究,把個案們分成了四類:

1、圓錐角膜的懷疑者;2、先期的圓錐角膜;3、後期的圓錐角膜;4、正常人,並按以上四大分類,制定成一個完整詳細的【分析評估表】。

此一【分析評估表】檢核的內容,比許多設定在儀器上的數字檢測,其準確度要求更為嚴格、且更為準確。

  

美國眼科醫學會正式認定此一研究

這份研究結果後續由美國眼科醫學會(AAO)於醫學會年會期間當作教材使用。

醫師透過此報告裡的【分析評估表】檢測病人,可以完整地確認病人是否是圓錐角膜患者,透過評估表也可檢測出此病人的圓錐角膜症狀是先期、後期,或是檢查及有效的判斷病人是否真的適合進行LASIK手術,進行手術後以後,其所產生圓錐角膜的機率有多高。

2003英文眼科教科書亦正式納入這份重要研究,Dr. Azar並邀請我完整撰寫Chapter10Lasik術前應考慮之事項-診斷、分類、避免圓錐角膜的併發症》。

在這本醫師的專業教科書裡,我完整地說明LASIK手術發展的一些源由、發展的歷史,還有在手術過程裡使用哪些儀器,(當時所提到的儀器到現在都有更新,但其應用原理仍是類似的),所以到今日,眼科醫學界仍有人在使用這本LASIK手術眼科專業教科書。

 

 哈佛眼科_圓錐角膜期刊圖片.jpg

(圖說:2003英文眼科教科書Chapter10Lasik術前應考慮之事項-診斷、分類、避免圓錐角膜的併發症》哈佛眼科院長呂俊憲醫師發表寫作的重要篇章)

 

近視增加過快,就要合理的懷疑是否為圓錐角膜患者

要判斷是否為圓錐角膜個案,精準的作法上,必須由專業醫師透過儀器與量表精確檢測。

一般病人唯一要注意的就是如果近視的度數改變的很快、很多,或散光增加得很快,視力急遽的下降,就有懷疑可能是圓錐角膜要發病了。

近日,哈佛眼科診間有位病人的情況就是這樣的。一位13歲小病人在過去兩年散光急遽增加,其母親前來診間詢求診斷,並想確認這樣的情況是否適合進行LASIK手術,並想透過LASIK手術一勞永逸。

但這樣的思考是十分危險,而且反而是落入一個不當的圈套。

因為圓錐角膜理論上可能是一個基因的問題,在圓錐角膜發病的過程中,蛋白溶解酶(MMPs),會溶解部分角膜,造成角膜凸出,因此會讓角膜的散光不斷的增加,或者是近視的速度增加的非常快,很多人(包括眼科醫師)不察這樣的問題,而直接就進行了LASIK手術,那麼這註定會是個失敗的手術。

 

LASIK手術無法終結圓錐角膜病變度數增加的問題

當眼睛度數增加很快的時候,或認為近視度數超出範圍的時候,那應該考慮到他不是單純的近視,而是圓錐角膜產生了病變。

在確定有圓錐角膜的情況下,進行LASIK手術,將使病人的角膜變薄,手術完後,短時間會以為近視消失了,但因為角膜變薄,眼睛凸的速度會變更快,這時很快地會再度產生近視度數加深的問題。

 

眼科醫師幫您進行完整的術前檢查了嗎?

所以美國眼科醫學會的專業教科書,很早就嚴謹地提醒醫師碰到這類病人,要做詳細的評估,確定他沒有圓錐角膜的疑慮,才可以安全的進行LASIK手術。

如果醫師有任何的懷疑,不論是早期圓錐角膜或到末期圓錐角膜,只要醫師有任何懷疑的時候,都應該都要打問號,要暫停,然後把時間拉長,再多作幾次評估。而且,按照我當時的研究,只要透過【分析評估表】,確定已經進入早期圓錐角膜者,其實就不適合做LASIK

現在有很多人,會產生術後圓錐角膜的情況,但事實上我在研究時發現,真正的問題是在術前判斷不足,大多數是病人在術前就有圓錐角膜的問題,輕率地就進行了LASIK手術,而導致角膜更薄、凸的更快,度數再持續增加。

 

競逐價格無法為眼睛帶來健康

哈佛眼科成立後,許多朋友會來電諮詢各項手術的價格,甚且有人會拿著其它診療單位的價格到哈佛眼科「比價」。

但試問大家:眼睛健康是一輩子的事情,如果只考慮價格,而不小心動了不該動的手術;或是因為貪一點便宜,而必須承擔毀了一生眼睛健康的風險,這是否真的是您願意接受的情況呢?

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