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ART -- 精緻的人工水晶體

近來不論門診或部落格常有朋友或患者對於白內障手術的“人工水晶體”挑選，多所疑惑?

部落格例一: 呂醫師 您好：雙眼白內障，右眼已手術植入單焦無散光人工水晶體，左眼仍待安排開刀。現在雙眼皆有125度散光，請問若左眼植入散光矯正型單焦水晶體，是否OK？無矯正散光的右眼是否可以用眼鏡矯正？會不會有雙眼不協調的情形？

部落格例二: 朋友(32歲)一眼有先天性白內障，另有近視和散光，經過手術(非球面自費片，保留近視75度，散光100)後發現: 近看不清楚，有遠視現象，這是正常的嗎? 門診例一:60、58歲夫妻，友人介紹前來，lady右眼3年前開過白內障(非球面自費片，保留近視125度，散光100)，左眼近視500度散光250度併發白內障，等待開刀；gentleman 雙眼近視950度散光225度併發白內障，等待開刀。如何挑選“人工水晶體”? 莫宰羊?

經過解說與剖析，先生選擇了“ART”，太太擔心雙眼不平衡，起先選擇了“非球面多焦點人工水晶體(不含散光矯正)”，手術前2天反悔改選ART。術後5天回診，lady左眼(ART眼)裸視1.0、右眼(非球面單焦) 裸視0.4，擔心回LA後，無法開車，預約歐洲旅遊後，右眼(非球面單焦)想換成ART ? 呂醫師的頭屆時會很大。Gentleman離不開smoking，開完刀進入VIP休息室，一溜煙，已在院所外吞雲吐霧，好不快哉! 雙眼術後10天，左眼(ART眼)裸視1.0、右眼(ART眼) 裸視0.9，每日出門只需配戴抗UV的太陽眼鏡，視力猶勝年輕人；couple倆人目前在歐洲享受愛情海的陽光。

“水晶體混濁”就叫做“白內障”，水晶體本身具有調節300~350度的屈光能力，因此白內障手術(水晶體移除)後，老花就是300度，除非裝上“多焦點”人工水晶體，才可以擁有近9成以上看近、看遠的能力，保留近視75-125度，表示尚有225-175度老花需克服，可以配鏡改善，但不方便；或者改置“多焦點人工水晶體”?可行，但醫師須多花點技巧，有一定困難度，病患需全額自費(含手術費及水晶體費用)。

目前最新的“非球面散光多焦點人工水晶體 (Acrysoft Restore Toric, 又稱ART)”，可以矯正“近視(遠視)、老花及散光”，功能性大幅提升，適合用眼族群，36歲來日方長，58歲亦還年輕，能擁有年青無瑕的視力，是種不可多得的幸福。

ART果真無敵? 當然不是! 畢竟人工水晶體(IOL)度數測量並非100%準確，ART目前也只能矯正散光200-250度，如果術後有殘留度數，仍可使用LASIK加以微調。

每當病患提高分貝告訴我「呂醫師！我看到了，好清楚，真方便。」那一剎那的悸動，無法言語！是感動、是成就、更是欣慰！

其實，醫療就是一門藝術 (art)，在這資訊不夠透明且紛擾的醫療環境中，“詳實的說明”加上“有效的溝通”，才能達到哈佛校訓VE RI TAS --求真求實-- 的境界，醫療是沒有隱瞞的，謝謝你對哈佛眼科的支持與信任，請你好好照顧現在1.0的視力，Enjoy你的明亮人生！